Prothèses auditives
Ce qui est couvert
- 100 % du plafond raisonnable et habituel tous les 36 mois
Services admissibles
- Frais d’exécution d’ordonnance et d’acquisition d’une prothèse auditive et du moule d’oreille (ordonnance nécessaire)
- Coût des réparations nécessaires d’une prothèse auditive
Plafond raisonnable et habituel pour les prothèses auditives
Afin de s’assurer que les participants ne sont pas surfacturés, GreenShield fixe chaque année un plafond raisonnable et habituel pour le coût d’une visite pour des prothèses auditives. Chaque fois que vous achetez des prothèses auditives, le plafond raisonnable et habituel est appliqué.
Cependant…
Certains fournisseurs facturent plus que le plafond raisonnable et habituel.
Et…
Le plafond raisonnable et habituel est le montant maximal couvert par votre régime pour les prothèses auditives.
Cela signifie que…
Si votre fournisseur vous facture un montant plus élevé que le plafond raisonnable et habituel, vous devrez payer la différence de votre poche.
Vous pouvez vérifier votre admissibilité et les plafonds de votre couverture en vous connectant à votre compte sur greenshield.ca, en envoyant un courriel à GreenShield à l’adresse customer.service@greenshield.ca ou en appelant GreenShield au 1 877 266.5494 pour utiliser leur système vocal interactif. Vous pourrez alors vérifier si vos paiements estimés sont entièrement couverts ou non.
Par exemple :
Les nouvelles prothèses auditives numériques de Victor coûtent 4 000 $. Le plafond raisonnable et habituel s’élève à 3 800 $, ce qui correspond au montant maximal couvert par votre régime.
Étant donné que Victor devra payer 200 $ de sa poche, deux choix s’offrent à lui :
- Payer les 200 $ restants de sa poche; OU
- Utiliser son compte de dépenses pour soins de santé (CDSS) pour l’aider à couvrir les frais (en tout ou partie).
Le plafond de votre couverture sera réinitialisé 36 mois après la date de votre premier achat des prothèses auditives prescrites.
Si vous atteignez le plafond du régime de prothèses auditives dans les 36 mois suivant la réception de vos prothèses auditives, vous pourrez à nouveau bénéficier du montant une fois que les 36 mois se seront écoulés.
Par exemple :
Des prothèses auditives ont été prescrites à Harry. Il les a achetées le 12 février 2023 et, à cette date, le plafond raisonnable et habituel était de 3 800 $. Harry a ensuite voulu obtenir une autre paire en avril 2025. Il a présenté la demande de règlement suivante pour ses prothèses auditives numériques le 12 février 2023 :
Harry a atteint le plafond pour les prothèses auditives après avoir reçu ses prothèses auditives le 12 février 2023. Trois choix s’offraient alors à lui :
- Recevoir les prothèses auditives supplémentaires en avril 2025 et payer de sa poche; OU
- Recevoir les prothèses auditives en avril 2025 et utiliser son compte de dépenses pour soins de santé (CDSS) pour l’aider à couvrir les frais (en tout ou partie); OU
- Attendre que le plafond de sa couverture soit actualisé le 13 février 2026 pour obtenir de nouvelles prothèses auditives.
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