Fournisseurs de soins paramédicaux
Massothérapeute agréé
Ce qui est couvert
- 100 % du plafond raisonnable et habituel, jusqu’à 500 $ par année civile (du 1er janvier au 31 décembre)
Ce qui n’est pas couvert
- Remèdes à base de plantes médicinales, remèdes, fournitures, vitamines
- Frais facturés pour remplir des formulaires d’assurance
- Frais relatifs à un rendez-vous manqué
- Traitements liés à un accident de la route
- Traitements liés à une maladie ou une blessure professionnelle
- Radiographies
Une note du médecin ou une ordonnance est nécessaire pour bénéficier des services de chiropodie et de podiatrie.
Demandez à votre fournisseur s’il peut soumettre votre demande de règlement à GreenShield directement afin de réduire les frais à votre charge lors de votre rendez-vous.
Plafonds raisonnables et habituels pour les massothérapeutes agréés
Afin de s’assurer que les participants ne sont pas surfacturés, GreenShield fixe chaque année un plafond raisonnable et habituel pour le coût d’une visite de massothérapie. À chacune de vos visites chez le massothérapeute agréé, le plafond raisonnable et habituel est appliqué.
Cependant…
Certains fournisseurs facturent plus que le plafond raisonnable et habituel.
Et…
Le plafond raisonnable et habituel est le montant maximal couvert par votre régime pour les services d’un massothérapeute agréé.
Cela signifie que…
Si votre fournisseur vous facture un montant plus élevé que le plafond raisonnable et habituel, vous devrez payer la différence de votre poche.
Vous pouvez vérifier votre admissibilité et les plafonds de votre couverture en vous connectant à votre compte sur greenshield.ca, en envoyant un courriel à GreenShield à l’adresse customer.service@greenshield.ca ou en appelant GreenShield au 1 877 266.5494 pour utiliser leur système vocal interactif. Vous pourrez alors vérifier si vos paiements estimés sont entièrement couverts ou non.
Par exemple :
Le massothérapeute agréé de John facture 135 $ pour chaque rendez-vous. Le plafond raisonnable et habituel pour ce service à cette date s’élève à 110 $, ce qui est le montant maximum remboursé par le régime.
Étant donné que John devra payer 25 $ de sa poche, deux choix s’offrent à lui :
- Payer les 25 $ restants de sa poche; OU
- Utiliser son compte de dépenses pour soins de santé (CDSS) pour l’aider à couvrir ses frais (en tout ou partie).
Le plafond de votre couverture est réinitialisé chaque année au 1er janvier.
Si vous atteignez le plafond du régime pour les massages en cours d’année, vous pourrez à nouveau bénéficier du montant total de la couverture le 1er janvier.
Par exemple :
Alice suit régulièrement des séances de massothérapie pour soulager son arthrite. L’année dernière, elle a présenté les demandes de règlement suivantes :
Alice a atteint le plafond annuel à la fin du mois de juillet. Trois choix s’offraient alors à elle :
- Continuer à prendre des rendez-vous chez le massothérapeute agréé et payer de sa poche pour le reste de l’année (jusqu’au 31 décembre); OU
- Continuer à prendre des rendez-vous chez le massothérapeute agréé et utiliser son compte de dépenses pour soins de santé (CDSS) pour l’aider à couvrir ses frais (en tout ou partie); OU
- Attendre que le plafond de sa couverture soit actualisé le 1er janvier et reprendre ses visites chez le massothérapeute agréé.
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