Fournisseurs de soins paramédicaux
Services paramédicaux
Ce qui est couvert
- 100 % du plafond raisonnable et habituel, jusqu’à 750 $ par année civile pour tous les praticiens combinés (du 1er janvier au 31 décembre)
Ce qui n’est pas couvert
- Remèdes à base de plantes médicinales, remèdes, fournitures, vitamines
- Frais facturés pour remplir des formulaires d’assurance
- Frais relatifs à un rendez-vous manqué
- Traitements liés à un accident de la route
- Traitements liés à une maladie ou une blessure professionnelle
- Chirurgie pratiquée par un podologue ou un chiropodiste
- Radiographies
Praticiens admissibles
- Acupuncteur
- Massothérapeute autorisé
- Orthophoniste
- Chiropraticien*
- Podiatre et podologue*
- Naturopathe*
- Diététiste*
- Osteopath
*Ce service est couvert pour les rendez-vous en personne ou virtuels.
Demandez à votre fournisseur s’il peut soumettre votre demande de règlement à GreenShield directement afin de réduire les frais à votre charge lors de votre rendez-vous.
Une note du médecin ou une ordonnance est nécessaire pour bénéficier des services de chiropodie et de podiatrie.
La couverture des diététiciens comprend les services de tout diététicien agréé. De plus, le programme Changerpourlavie offert par GreenShield peut vous mettre en contact avec un diététicien agréé dans certains magasins Loblaws (et Provigo au Québec). Pour prendre rendez-vous, allez à dieticianservices.ca/fr.
Plafond raisonnable et habituel pour les services paramédicaux
Afin de s’assurer que les produits et services ne sont pas surfacturés aux participants, GreenShield fixe chaque année un plafond raisonnable et habituel pour le coût d’une visite pour des traitements et des services paramédicaux. À chacune de vos visites chez un fournisseur, le plafond raisonnable et habituel est appliqué.
Cependant…
Certains fournisseurs facturent plus que le plafond raisonnable et habituel.
Et…
Le plafond raisonnable et habituel est le montant maximal couvert par votre régime pour les services.
Cela signifie que…
Si votre fournisseur vous facture un montant plus élevé que le plafond raisonnable et habituel, vous devrez payer la différence de votre poche.
Vous pouvez vérifier votre admissibilité et les plafonds de votre couverture en vous connectant à votre compte sur greenshield.ca, en envoyant un courriel à GreenShield à l’adresse customer.service@greenshield.ca ou en appelant GreenShield au 1 877 266.5494 pour utiliser leur système vocal interactif. Vous pourrez alors vérifier si vos paiements estimés sont entièrement couverts ou non.
Par exemple :
Le chiropraticien de Gord facture 170 $ pour chaque visite. Le plafond raisonnable et habituel pour ce service à cette date s’élève à 150 $, ce qui est le montant maximum remboursé par le régime.
Étant donné que Gord devra payer 20 $ de sa poche, deux choix s’offrent à lui :
- Payer les 20 $ restants de sa poche; OU
- chercher un fournisseur qui pratique des tarifs moins élevés.
Le plafond de votre couverture est réinitialisé chaque année au 1er janvier.
Si vous atteignez le plafond du régime de services paramédicaux en cours d’année, vous pourrez à nouveau bénéficier du montant total de la couverture le 1er janvier.
Par exemple :
Don consulte son chiropraticien, son massothérapeute et son acupuncteur pour soulager ses maux de dos. L’année dernière, il a présenté les demandes de règlement suivantes :
Don a atteint le plafond annuel à la fin du mois de juillet. Deux choix s’offrent alors à lui :
- Continuer à prendre des rendez-vous chez le chiropraticien, l’acupuncteur et le massothérapeute et payer de sa poche pour le reste de l’année (jusqu’au 31 décembre); OU
- Attendre que le plafond de sa couverture soit actualisé le 1er janvier et reprendre ses visites chez le chiropraticien, l’acupuncteur et le massothérapeute.
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- customer.service@greenshield.ca
