En tant que personne retraitée, vos avantages sociaux vous permettent de régler les coûts applicables à bon nombre de vos besoins en matière de soins de santé et de soins dentaires et de vous prévaloir d’importants services auxquels beaucoup de retraités n’ont pas accès. Vu que ces couvertures sont très généreuses, les fournisseurs de soins de santé, tels que les dentistes, les physiothérapeutes ou autres, pourraient tenter d’en profiter. C’est ce qu’on appelle la fraude au fournisseur.
De tels cas de fraude surviennent lorsque les fournisseurs présentent de fausses réclamations, portant sur des services qu’ils n’ont pas fournis ou qui n’étaient pas nécessaires. Si vous comprenez comment cela peut survenir, vous pouvez contribuer à la protection du régime de la Fiducie rsa et veiller à ce que chaque dollar soit affecté aux besoins réels des participants.
Qu’est-ce que la fraude au fournisseur et comment peut-elle vous toucher?
La fraude au fournisseur survient quand des praticiens de soins de santé, des thérapeutes ou des dentistes exigent des frais pour des services qu’ils n’ont pas fournis ou lorsqu’ils facturent un montant plus élevé qu’ils le devraient. Parfois, certains d’entre eux recommandent des traitements inutiles pour se graisser la patte aux dépens du régime. Les cas de fraude au fournisseur viennent réduire directement l’actif du régime, ce qui se traduit par moins d’argent pour subvenir à vos réels besoins de soins de santé dans l’avenir.
Exemples de fraude au fournisseur
La fraude au fournisseur peut prend diverses formes. En voici quelques exemples :
- Imposition de frais pour des services non fournis : Un dentiste ou un thérapeute réclame au régime des traitements que vous n’avez pas reçus.
- Imposition de frais plus élevés : Un massothérapeute ou un audiologiste réclame au régime des services inutiles ou des traitements plus coûteux que ceux qui sont nécessaires.
- Fractionnement de la couverture entre les conjoints : Si un des conjoints a épuisé sa couverture, un fournisseur pourrait tenter d’imposer des frais aux deux conjoints pour le même service, fractionnant ainsi les coûts pour soutirer plus d’argent au régime.
Comment détecter la fraude au fournisseur
- Vérifiez vos factures : Examinez toujours les factures ou les relevés que vous recevez. Assurez-vous que les montants indiqués correspondent aux services que vous avez reçus.
- Posez des questions : Si un fournisseur de soins de santé suggère des traitements que vous ne comprenez pas ou qui vous semblent inutiles, demandez-lui des explications.
- Restez à l’affût de frais imposés en double : Si le même service est indiqué deux fois ou si une facture porte sur un service que vous n’avez pas reçu, posez des questions.
Comment vous protéger
- Examinez vos factures : Prenez quelques minutes pour examiner les factures de vos fournisseurs et en confirmer l’exactitude.
- Connaissez votre couverture : Familiarisez-vous avec les services qui sont couverts par le régime de la Fiducie rsa afin de pouvoir déceler les irrégularités.
- Parlez au fournisseur du régime : Si quelque chose vous semble erroné, contactez Greenshield pour poser des questions et obtenir de l’aide.
- Demandez des détails : Si votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé suggère des traitements ou des tests additionnels, n’hésitez pas à lui demander des renseignements additionnels.
Que faire si vous soupçonnez une fraude
Si vous croyez qu’un fournisseur de soins de santé enfreint les règles ou commet une fraude, contactez Greenshield sur-le-champ. Celle-ci pourra mener une enquête et déployer des efforts pour résoudre le problème.
Conclusion
La fraude soutire de l’argent à tous les membres du régime, ce qui en laisse moins entre les mains de tout un chacun. Votre couverture de la Fiducie rsa est essentielle au règlement des frais applicables aux soins dont vous avez besoin. En vérifiant vos factures, posant des questions et connaissant bien votre couverture, vous pouvez vous protéger contre la fraude et en tenir le régime à l’abri. La tâche de veiller à ce que le régime soit utilisé à bon escient est une responsabilité partagée. Si vous constatez des situations louches, signalez-les sans tarder.
Pour plus de renseignements, veuillez communiquer avec Greenshield au 1-877-266-5494.
