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Comprendre votre couverture pour hospitalisation

Au Canada, la majorité des séjours à l’hôpital sont couverts par votre régime provincial d’assurance-maladie. Le régime de la Fiducie rsa offre une couverture complémentaire, qui peut vous aider à régler certains frais liés à une hospitalisation, mais qui ne remplace pas le régime provincial.

Il ne couvre pas les surclassements de chambre pendant les hospitalisations pour soins aigus, et il ne couvre pas les chambres à un lit, indépendamment de l’établissement hospitalier. Voici un aperçu rapide des circonstances dans lesquelles le régime pourrait vous aider à payer la différence entre les frais d’une salle commune ou d’une chambre standard et ceux d’une chambre à deux lits.

Aperçu rapide de la couverture pour frais hospitaliers

Type d’hospitalisationCouverture pour chambre à deux lits?Remboursement du régime (maximum)
Soins aigus (hôpital public général/lit pour traitement actif)Non0 $/jour – les frais de tout surclassement de chambre vous incombent
Hôpital ou aile de réadaptation ou de convalescence (dans un lit de réadaptation ou de convalescence)Oui, elle peut être offerteJusqu’à 200 $/jour pour le surclassement à une chambre à deux lits
Hôpital ou aile pour soins chroniques (habituellement en attendant une place dans un établissement de soins de longue durée)Oui, elle peut être offerteJusqu’à 30 $/jour pour une chambre à deux lits pendant une période maximale de 180 jours (à compter de la première demande de règlement payée)
Lit pour ANS (autre niveau de soins) (habituellement en attendant une place dans un établissement de soins de longue durée)Oui, elle peut être offerteJusqu’à 30 $/jour pour une chambre à deux lits pendant une période maximale de 120 jours (à compter de la première demande de règlement payée)

Quelques mentions utiles

  • Soins aigus : Si vous demandez une chambre à deux lits pendant une hospitalisation pour soins aigus, le régime de la Fiducie rsa ne couvre pas le surclassement.
  • Soins de réadaptation ou de convalescence : Les frais d’une chambre à deux lits pourraient être couverts jusqu’à concurrence de 200 $/jour dans un emplacement de réadaptation ou de convalescence approuvé.
  • Soins chroniques ou ANS : Les frais d’une chambre à deux lits pourraient être couverts jusqu’à concurrence de 30 $/jour pour des soins chroniques ou d’ANS. Des durées maximales sont applicables (soins chroniques : 180 jours; ANS : 120 jours/année).
  • Aide pour la quote-part (soins chroniques et ANS seulement) : Si vous occupez un lit pour soins chroniques ou pour ANS et que vous devez payer une quote-part, le régime pourrait vous rembourser jusqu’à 60 $/jour pendant un maximum de 180 jours (soins chroniques) et 47,53 $/jour pendant une période maximale de 120 jours (ANS), sous réserve des durées maximales.
  • Si vous n’avez pas demandé de surclassement : Si l’hôpital vous attribue une chambre à un ou deux lits sans que vous l’ayez demandé, vous ne devriez avoir aucuns frais à payer pour ce surclassement.
  • Meilleur conseil : Avant d’accepter de verser des frais, demandez à l’hôpital le type de lit ou d’unité que vous occupez (soins aigus, réadaptation ou convalescence ou soins chroniques/ANS).

Conseils pratiques

  1. Demandez avant de signer. Si on vous offre une chambre à deux lits, demandez à l’hôpital si votre hospitalisation porte sur des soins aigus, des soins de réadaptation ou de convalescence, ou des soins chroniques ou d’ANS.
  2. Appelez GreenShield. Pour les admissions ou les transferts prévus, un appel rapide peut vous aider à éviter des factures inattendues.
  3. Conservez la facture. Si vous recevez une facture portant sur des frais admissibles, faites-en une photocopie et annexez-la à la demande de règlement présentée à GreenShield.
  4. Utilisez les définitions de la brochure. Les termes « réadaptation », « convalescence », « chronique » et « ANS » ont des définitions particulières en vertu du régime.

Comment confirmer les détails

Pour connaître tous les détails (définitions, limites, exclusions et les exigences applicables aux demandes de règlement, veuillez consulter la brochure sur le régime, qui se trouve dans le site Web de la Fiducie rsa, ou contactez GreenShield au 1-877-266-5494 pour confirmer votre admissibilité avant d’accepter des frais pour surclassement de chambre.

Publié le 2 juin 2026

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